| Nama | : | AHMAT FAREL FATHIAN |
| Tempat Lahir | : | PROBOLINGGO |
| Tanggal Lahir | : | 03 Juli 2021 |
| NISN | : | |
| NISM | : | |
| NIK | : | 3513100307210001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101801210003 |
| Nama Bapak | : | ISBATH |
| NIK | : | 3513132805910003 |
| Pekerjaan Bapak | : | PETANI |
| Nama Ibu | : | SITI CHOTIJAH |
| NIK | : | 3513106404970002 |
| Pekerjaan Ibu | : | Mengurus Rumah Tangga |