| Nama | : | MOH. RAFFASYA WILDAN NUR RAMADHANI |
| Tempat Lahir | : | PROBOLINGGO |
| Tanggal Lahir | : | 22 April 2021 |
| NISN | : | |
| NISM | : | |
| NIK | : | 3513102204210001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513102704100042 |
| Nama Bapak | : | BAHRAWI |
| NIK | : | 3513101304770001 |
| Pekerjaan Bapak | : | PETANI |
| Nama Ibu | : | CHUSNUL CHOTIMAH |
| NIK | : | 3513105602820001 |
| Pekerjaan Ibu | : | PETANI |