| Nama | : | Moh. Dandy Qusayri |
| Tempat Lahir | : | Probolinggo |
| Tanggal Lahir | : | 19 Juni 2014 |
| NISN | : | 0145879696 |
| NISM | : | 111235130183210011 |
| NIK | : | 3513101906140001 |
| Kartu Keluarga | : | 3513101405080012 |
Bapak
| Nama Bapak | : | SUHARDI |
| NIK | : | 3513100107660033 |
| Pekerjaan Bapak | : | Petani |
Ibu
| Nama Ibu | : | HANDAYANI |
| NIK | : | 3513104107860015 |
| Pekerjaan Ibu | : | Mengurus Rumah Tangga |
Ijazah MI
Ijazah MTs
