Identitas
Alamat :
Alastengah - Besuk - Probolinggo
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 3513132611190001
Nomor Kartu Keluarga (KK) : 3513130406140002
Status Keluarga : Anak ke 2 dari saudara
Info Orang Tua/Wali
Bapak
Nama Bapak : Muhammad Ansori
NIK dan Pekerjaan : 3513102605900001 - Wiraswasta
Ibu
Nama Ibu : Rofiatul Imamah
NIK dan Pekerjaan : 3513134107970107 - Mengurus rumah tangga
Wali
Nama Wali :
Status Orang Tua :