Tempat & Tanggal Lahir :
Probolinggo, 19 April 2011
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Buku Induk
#
Jenjang
Periode
Induk
Identitas
Alamat :
Alaspandan - Pakuniran - Probolinggo
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 3513101904110001 Nomor Kartu Keluarga (KK) : 3513100910170014 Status Keluarga : Anak ke 1 dari 0 saudara
Info Orang Tua/Wali
Bapak Nama Bapak : ACHMAD EFENDI NIK dan Pekerjaan : - - Petani Ibu Nama Ibu : FATMAWATI NIK dan Pekerjaan : 3513105312900002 - Mengurus Rumah Tangga Wali Nama Wali : Suut Status Orang Tua : Bersama Kakek